提案人：全國(guó)政協(xié)委員、民建中央委員?楊文龍

2019.3.1

習(xí)近平總書記說：“沒有全民健康，就沒有全面小康，要把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位”。關(guān)注健康、促進(jìn)健康是國(guó)家、社會(huì)、個(gè)人及家庭的共同責(zé)任。目前，在“互聯(lián)網(wǎng)+”國(guó)家戰(zhàn)略及《健康中國(guó)2030規(guī)劃綱要》指導(dǎo)下，國(guó)家在醫(yī)療、醫(yī)藥及醫(yī)保各層面出臺(tái)了一系列以人民健康為中心，以社會(huì)需求為導(dǎo)向的相關(guān)政策，群眾看病難、用藥貴、報(bào)銷繁等問題得到逐步改善，增強(qiáng)了群眾獲得感和幸福感。

但在全國(guó)醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)?！叭t(yī)聯(lián)動(dòng)”、互聯(lián)互通、資源共享等方面還存在多頭管理、相互配合度不高等問題。

1、在醫(yī)療方面

國(guó)家陸續(xù)推出《“十三五”深化醫(yī)改、醫(yī)療衛(wèi)生規(guī)劃》和《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系得到進(jìn)一步的健全和完善，以互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院為主體的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的新模式取得初步成效。但絕大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間信息系統(tǒng)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)及數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，門診信息、處方信息、檢驗(yàn)檢查結(jié)果在醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間難以進(jìn)行數(shù)據(jù)交換和信息共享，產(chǎn)生大量的“信息孤島”。這嚴(yán)重阻礙了不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間相互轉(zhuǎn)診，以及居民電子病歷、健康檔案、患者購(gòu)藥等信息互聯(lián)互通。

建議：以互聯(lián)網(wǎng)為工具，以服務(wù)為導(dǎo)向，分步實(shí)施醫(yī)療信息化建設(shè)，推動(dòng)門診病歷、處方電子化、標(biāo)準(zhǔn)化，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)間的互聯(lián)互通，便于患者在不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的轉(zhuǎn)診和在不同渠道的自主購(gòu)藥；同時(shí)，推進(jìn)醫(yī)療大數(shù)據(jù)采集融合，發(fā)揮其最大價(jià)值，醫(yī)生實(shí)時(shí)掌握病人的醫(yī)療數(shù)據(jù)和用藥信息，進(jìn)而開展咨詢、檢查、診斷、治療、用藥、在線復(fù)診等醫(yī)療服務(wù)，讓患者享受到便捷精準(zhǔn)的健康醫(yī)療服務(wù)。

2、在醫(yī)藥方面

商務(wù)部頒發(fā)的《全國(guó)藥品流通行業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016—2020年）》，推進(jìn)了移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)在藥品流通領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用，“網(wǎng)訂店送”、“網(wǎng)訂店取”的便民服務(wù)及電子處方、藥師在線審方等藥事服務(wù)得到了廣大群眾的肯定和歡迎。但以上便民利民服務(wù)，目前還缺少完善的政策法規(guī)支持。

建議：盡快完善相關(guān)政策，搭建消費(fèi)者、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店、醫(yī)師、藥師、監(jiān)管部門間的安全用藥服務(wù)平臺(tái)，完善藥品安全保障機(jī)制，患者獲得標(biāo)準(zhǔn)的電子處方后，根據(jù)政府公示的藥品名稱、功效、質(zhì)量、價(jià)格等標(biāo)準(zhǔn)，自主選擇合適自己的藥品和合法銷售渠道，真正做到醫(yī)藥分家。從而，推動(dòng)藥品生產(chǎn)企業(yè)的品質(zhì)提升和藥品零售渠道的服務(wù)提升，實(shí)現(xiàn)便民利民。

3、在醫(yī)保方面

國(guó)務(wù)院于2016年頒發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革的指導(dǎo)意見》，通過幾年的探索和實(shí)踐，全國(guó)醫(yī)療系統(tǒng)在逐漸打通，各個(gè)定點(diǎn)醫(yī)院已經(jīng)逐漸接入網(wǎng)絡(luò)，基本實(shí)現(xiàn)了跨省異地住院費(fèi)用的直接結(jié)算，但門診信息及費(fèi)用還未打通，各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的壁壘目前還沒有完全打破，外出務(wù)工人員和異地創(chuàng)業(yè)人員跨區(qū)域就醫(yī)購(gòu)藥的醫(yī)保支付問題還難以解決。

建議：在醫(yī)療、醫(yī)藥互聯(lián)互通的情況下，進(jìn)一步完善以基本醫(yī)療保障為主體、商業(yè)健康保險(xiǎn)為補(bǔ)充的多層次醫(yī)療保障體系，大力推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院服務(wù)建設(shè)，建立在線咨詢、在線復(fù)診等服務(wù)規(guī)范及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，推行電子社保卡一卡通，實(shí)行醫(yī)保在線支付，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算。

4、在信息安全方面

實(shí)現(xiàn)醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保互聯(lián)互通后，保護(hù)患者隱私，保障信息互通安全，尤其重要。

建議：通過政策法規(guī)，明確醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保信息的使用權(quán)限及范圍，建立信息使用者資質(zhì)審查機(jī)制和責(zé)任追究機(jī)制。

貫徹落實(shí)黨的十九大提出“病有所醫(yī)”的重要方略，“讓數(shù)據(jù)多跑路，讓百姓少跑腿”，全面實(shí)現(xiàn)醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保的全國(guó)互聯(lián)互通，建議成立協(xié)同國(guó)家衛(wèi)生健康、藥品監(jiān)督管理、醫(yī)療保障的相關(guān)機(jī)構(gòu)，建立“全國(guó)醫(yī)藥保云管理平臺(tái)”，推進(jìn)“電子健康一卡通”服務(wù)，發(fā)揮“互聯(lián)網(wǎng)+”在推進(jìn)落實(shí)“健康中國(guó)”事業(yè)上的重要作用。

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